ניתוח לייזר להסרת משקפיים
ניתוח לייזר נחשב לשני בשכיחותו אחרי ניתוח קטרקט עם 10000 עד 15000 מנותחים לשנה בישראל. רופא העיניים מבצע בדיקת התאמה ומחליט האם הפציינט עומד בקריטריונים לניתוח (עובי קרנית, גודל מספר, וכ”ו), ועל סוג הניתוח המומלץ. במהלך הניתוח הפציינט שוכב על מיטה כשראשו מונח מתחת למכשיר לייזר ולעיניו מוזלפות טיפות שמרדימות את הקרנית. לאחר ההרדמה, הרופא משתמש בקרן לייזר כדי לשייף את הקרנית (חשיפה של בין חצי דקה לדקה), ובכך מתוקן הליקוי הרפרקטיבי. סך כל הניתוח אורך כרבע שעה, ויש לזכור כי זהו הליך בלתי הפיך. זהו ניתוח קצר עם אחוזי סיבוך נמוכים ביחס לניתוחים אחרים, אך עם זאת ישנן תופעות לוואי נילוות.
מי מתאים לניתוח לייזר להסרת משקפיים ?
כמו בכל ניתוח כירורגי, ישנם מועמדים טובים וישנם פחות. החלק המרכזי בהחלטה האם ניתן לעבור את הניתוח הוא בדיקת ההתאמה, שחייבת לכלול את הדברים הבאים : בדיקת מספר במשקפיים (רפרקצייה), מיפוי הקרנית (צורת הקרנית), עובי הקרנית (פכימטרייה), בריאות העין (בדיקה ע"י מיקרוסקופ). מועמדים טובים לניתוחי לייזר ייבחרו על פי הקריטריונים הבאים :
- גילאים 20-51 (מלבד מקרים יוצאי דופן)
- בעלי מרשם סביר של מינוס 8 עד פלוס 4
- עובי קרנית ממוצע שמאפשר הורדת רקמה ושינוי המרשם ללא יצירת עיוות בקרנית
- קרנית סדירה ללא מחלות עיניים מכל סוג (קרטוקונוס, ווירוס הרפס, דלקות עיניים כרוניות ועוד)
- ללא מחלות כלליות של רקמות החיבור, סוכרת וכדומה
- בעל ציפיות ריאליות לגבי הצלחת הניתוח
- משתף פעולה עם הוראות הרופא ומקפיד על ביקורות בזמן, שימוש בטיפות ותרופות לפי הנדרש
- יוכל להמשיך ולתפקד בצורה סבירה מבחינת עבודה וקריירה במידה והניתוח ייכשל או יצליח בצורה חלקית
- מי שהמרשם שלו למשקפיים התייצב לחלוטין, זאת אומרת שלא השתנה לפחות שנה, ורצוי שנתיים ויותר
יש איסור מוחלט לעבור את הניתוח למי שיש אחד מהדברים הבאים :
- מספר במשקפיים שגבוה ממינוס 8
- בעל ציפיות גבוהות מהניתוח
- ניוון רשתית
- מחלות עיניים שונות
- יובש תמידי בעיניים
- מחלה אוטו-אימונית (כדוגמת לופוס, מחלות פרקים שונות)
- סוכרת קשה הפוגעת בעיניים
- נשים בהריון
- מחלות עור (במיוחד פסוריאזיס)
- סרטן פעיל
- איידס
סוגי ניתוחי לייזר להסרת משקפיים
- PRK – שיטה ישנה יותר שבה מקלפים את אפיתל הקרנית, ולאחר מכן מקרינים קרני לייזר ומעצבים את משטח הקרנית עפ"י הדרישה. בסיום התהליך, מניחים עדשת מגע למשך שבוע ימים, שתפקידה להגן על הקרנית (במקום שכבת האפיתל החיצונית). בשיטה זו יש צורך להמתין שבועיים עד חודש עד שניתן לחוש בתוצאות.
- LESIK - דומה לשיטה הקודמת (PRK), רק שכאן מחזירים את שכבת האפיתל שקולפה ולא שמים עדשת מגע.
- LASIK – שיטה מתקדמת יותר שבה יוצרים מתלה (Flap) בקרנית ע"י מכשיר חיתוך, ולאחר מכן מקרינים קרני לייזר לשכבה הפנימית בקרנית ומעצבים אותה עפ"י הדרישה. בסוף התהליך מוחזר המתלה ותם הטיפול. עפ"י רופאי עיניים, לאחר 24-48 שעות ניתן לחוש בתוצאות הניתוח.
תופעות לוואי בניתוחי לייזר להסרת משקפיים
- חזרת המספר - לאחר הניתוח ייתכן שחלק מהמספר (או כולו) יחזור. בחלק מהמקרים, ניתן לעשות ניתוח נוסף כדי לתקן ובחלק לא (פרוצדורה זו תלויה בעובי הקרנית, כיוון שיש עובי קרנית מינימלי לניתוח).
- זיהומים - זיהומים בעין במהלך הניתוח ולאחריו עקב חשיפת הקרנית למזהמים באוויר (יכול להגיע עד מצב של אובדן הראייה).
- יובש - היובש לעיתים עובר אך לעיתים נשאר. זה מצריך שימוש בטיפות הרטבה מסוגים שונים.
- הילות - זו תופעה המתרחשת בעיקר סביב מקורות אור בלילה. הגורם לכך הוא ירידה בעובי הקרנית, והתרחבות האישון בלילה עד לקצה האזור המנותח.
- קושי בהרכבת עדשות מגע – מדובר בעדשות צבע ועדשות לתיקון מרשם שחזר. עקב היובש שיווצר (עקב השינוי במבנה הקרנית) תהיה סיבולת נמוכה לעדשות מגע וקושי בייצובה (יוצר בעיה בעיקר באנשים עם צילינדר במרשם).
- אי יציבות בחדות הראייה - עד חצי שנה לאחר הניתוח.
- קרטוקונוס שלא אובחן לפני הניתוח - במקרה כזה תהיה החמרה ואף האצה של המחלה.
האם כדאי לעבור ניתוח לייזר להורדת משקפיים ?
ההחלטה האם לעבור את הניתוח הינה כמובן אך ורק של המטופל. חשוב לא להיות מושפעים מדברים כמו : לחץ חברתי, מבצעים למיניהם, שכנוע רופא וכדומה. סיבוכים שונים מהניתוח (אם יהיו) ישפיעו עליך בלבד ולא על אחרים. חשוב לשקול את התהליך ולשאול את עצמך עד כמה המשקפיים מפריעים לך ביום יום, מה יקרה במידה והניתוח יסתבך ועוד. כיום, רוב האנשים שעברו את הניתוח מרוצים ממנו, אחוז קטן מהם סובל מבעיות עיניים שונות שקשה לפתור אותן.
חשוב לציין כי אחוזי הצלחת הניתוח המוגדרים ע"י רופאי עיניים נקבעים עפ"י קריטריון של חדות ראייה תפקודית של 6/12 לפחות. ולפי קריטריון זה אחוזי ההצלחה הם כ-95%.
